Tulburările vasomotorii cutanate

Livedo reticularis
Afecţiune rară, de tip funcţional vasospastic, cu cianoză simetrică, persistentă, cu dispoziţie neregulată, dând aspect „pătat”/ marmorat, se localizează de obicei la membre, dar se poate extinde şi la torace. Se cunosc puţine date despre cauze/etiologie. Modificările fiziopatologice constau în obstrucţie arteriolară organică sau funcţională cu dilataţie venulocapilară.

Modificările de livedo se observă cel mai bine la nivelul coapselor şi antebraţelor şi uneori în regiunea inferioară a abdomenului, modificările fiind mult mai accentuate în perioadele reci. In anotimpul cald, modificările se remit la o tentă roşiatică, dar nu dispar complet. Clinic bolnavii prezintă teritorii cutanate ca o reţea sau pete permanente, uşor proeminente, albăstrui (pielea capătă aspectul de “plasă de peşte”), care înconjoară tot teritoriul cutanat al extremităţilor. Fenomenele se accentuează la frig.

Pulsul arterial este normal. Tratamentul constă în protecţie faţă de frig, hidratare, tratarea ulceraţiilor prin mijloace locale nespecifice (pansamente antiseptice, drenaj postural, compresiune elastică a gambei) şi simpatectomie (ablaţie/eliminare, îndepărtare chirurgicală a unui nerv sau a ganglionilor nervoşi care aparţin sistemului nervos simpatic – care controlează tonusul vaselor).

Eritermalgie Denumirea este introdusă de Smith şi Allen, ea cuprinzând trei aspecte caracteristice ale bolii: culoarea roşie, creşterea temperaturii locale şi durerea. Este o afecţiune produsă de vasodilataţie arteriolo-capilară paroxistică segmentară, cu etiologie obscură/necunoscută. Foarte rară, eritermalgia poate fi consecutivă luării unor medicamente (inhibitori calcici), unei boli hematologice (poliglobulie) sau sistemice (lupus eritematos diseminat).
Anamnestic se constată sensibilitate crescută a extremităţilor la caldură, cu senzaţie de arsură (mai ales noaptea). La debut apar algii/dureri de tip acroparestezii, crampe musculare, intensificarea senzaţiei de căldură; apoi, simptomatologia devine caracteristică: culoare roşie a extremităţilor, hipertermie locală, senzaţie de căldură, durere cu caracter de arsură pulsatilă. Boala are evoluţie cronică progresivă. Pot apare tulburări generale: cefalee, vertij, palpitaţii, hiperhidroză (transpiraţii), valuri de căldură. Examenele paraclinice utile diagnosticului sunt: oscilometria, termometria cutanată, arteriografia.

Alte teste vasculare. Înregistrarea fotopletismografică a undelor arteriale şi a presiunii sanguine digitale. Pletismografia permite înregistrarea variaţiilor de volum ale segmentului de membru, determinate de ritmul de intrare şi de ieşire a sângelui la fiecare contracţie cardiacă.Proba expunerii la rece sau la cald: permite determinarea reactivităţii sistemului vascular şi a integrităţii sistemului arterial.

Capilaroscopia (cercetarea endoscopică a capilarelor) evidenţiază capilarele. Arteriografia este indicată atunci când se bănuieşte un obstacol arterial care se traduce printr-un sindrom Raynaud. Tratamentul consta în controlul asupra temperaturii la care sunt expuse teritoriile sensibile, desensibilizare la căldură,  tratament medicamentos.

You must be logged in to post a comment.

4 vizitatori online acum
1 vizitatori, 3 roboti, 0 membri
Numar maxim de vizitatori astazi: 10 la 08:58 am UTC
Aceasta luna: 11 la 07-02-2019 07:25 am UTC
Acest an: 41 la 02-27-2019 11:45 pm UTC
Din toate timpurile: 678 la 10-21-2017 04:44 am UTC